现代医学认为,导致肠胃疾病高达的因素主要有两个,一是生活习惯所致,如不良的饮食习惯,长期食用辛辣食物、熬夜等等,这些因素都会导致肠胃疾病的发生。另外一个致病因素则是幽门螺旋杆菌。而乐启生中医认为,临床常见的脾胃病多为脾胃湿热所致。
湿热证,是指湿与热同时存在人体、或合并入侵人体、或因湿久留不除而化热所引起的一类证候,是中医临床最为常见的一个证型,可见于心、心包、肺、脾胃、肝胆、肾、膀胱和大小肠等多个脏腑的多种病变中。薛生白在《湿热条辨》中提出了湿热证的提纲:“始恶寒,后但热不寒,汗出,胸痞,舌白,口渴不引饮”
而脾胃湿热是指湿热蕴结脾胃,脾失健运、胃失纳降而形成的证候,唐宋时期,有医书明确提出“脾胃湿热”一词,并简述其病因、病机、治法方药。如《太平惠民合剂局方》云:“脾胃受湿,瘀热在里,或醉饱房劳,湿热相搏,致生疸病”。金元时期,脾胃湿热理论得以进一步充实,其病因分为外因和内因,病机则有“因热致湿”“湿热共致”及“湿热伤气”等学说。
湿为阴邪,其性重浊黏滞,易阻碍气机,气机的阻滞又使湿邪不得运化;热为阳邪,其性炎上,耗气伤津;湿、热两邪,一阴一阳,湿热相合不仅不会抵消,反而形成一种胶结复杂的病证,如油入面,故病程缠绵难愈,较为难治。这也是为何肠胃疾病经常反复,且难以治愈的原因。
内外侵袭,以致脾胃湿热。脾胃湿热证由于湿热病邪的特异性,其病程较长,往往缠绵难愈。因此,需先分辨湿热之偏盛程度,其次应辨别病变所属部位;在治疗方面,注重分解湿热,湿去热孤则易消解。而分解湿热的方法,应随湿热多少、病变部位而异。初起卫气同病,湿邪偏盛者,宜芳香透表里之湿;邪在中焦,湿邪偏盛,宜以苦温开泄为主,佐以清热:迨至湿邪化热,成湿热俱盛者,宜苦辛通降,祛湿清热并进;若至热重于湿时,以清热为主,酌情兼化湿邪。湿邪注下,泌别失司,则以淡渗利湿为主,为湿邪寻求出路。
总之在详审湿热之多少,合理应用祛湿与清热两大方法选用方剂,拟用化湿药,清热药及调气药为主,配伍以苦寒相配、辛温相伍、甘平合化、辛开苦降等。
《内经》的《素问·遗篇刺法论》曰“正气存内,邪不可干”,说明机体生命不衰,健康不病的根本在于正气的强盛。因此,除了治疗之外,生活饮食的调摄同样不可忽视。
如常因饮食不和反复致病者,应嘱患者三餐定时定量,细嚼慢咽,避免多食辛辣刺激等食物;易嗳气泛酸者,平素少食薯类、豆类食物等。顾护胃气即顾护正气,护养与药物治疗协同并进,以增强人体自我修复及御邪能力,使得“正气存内,邪不可干”。
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